王女士
    • 发表于 2019-12-30 22:09
    • 已回复
    一直参保为什么医保止付?

    家里老人是新农合参保,外地探亲突发疾病,网上搜索到可以申报异地急诊备案。申报后却审核未通过,原因是医保止付。但是每年都交了新农合的钱,不知这是什么情况?

      瓦房店市政府
    • 发表于 2020-01-10 10:00
    回复如下:

     

    网友您好,针对您的诉求现答复如下:

    接到此诉求件之后,我中心于20200109日给王女士打电话告知新农合报销政策。根据大新农合办发(201722号文规定,新农合参合患者因突发可能危及生命或可能导致严重致残的危急重症,就近在统筹区域外新农合定点医疗机构急诊住院产生的医疗费用,属于下列之一的情况纳入新农合基金统筹支付范围:1.经急诊抢救收治入院的情况。在急诊产生抢救(大、中、小),烧伤抢救(大、中、小),烧伤复合伤抢救,舱内抢救,新生儿辐射抢救等类型的抢救费用的情况。2. 经急诊收入院并进行急诊手术的情况。3.严重精神障碍患者并有下列情形之一的:(1)已经发生伤害自身的行为,或者有伤害自身的危险的;(2)已经发生危害他人安全的行为,或者有危害他人安全的危险的。患者此次住院的情况不符合相关报销规定,所以不能报销。已向患者家属告知,家属表示理解明白。

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